如何預約成大醫院預立醫療照護諮商門診
成大醫院提供預立醫療照護諮商服務，由醫師、護理師、社工人員(師)/心理師組成預立醫療照護諮商團隊，均完成病人自主權利法與溝通諮商實務之訓練，歡迎您108年1月6日病人自主權利法正式施行後，前來成大醫院進行預立醫療照護諮商！！
若您想預約本院預立醫療照護諮商門診或有任何問題想詢問，請您點按下方連結填寫【預立醫療照護諮商預約與諮詢單】，我們將於收到表單的三個工作天內與您聯繫。
「預立醫療照護諮商」詢問服務
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服務地點： |
門診大樓一樓3號門志工服務台 |
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服務電話： |
(06)235-3535轉3889 |
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服務時段： |
週一至週五 8:00-17:00 |
「預立醫療照護諮商」門診
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★門診時段： |
星期二下午01:30~04:30 |
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★門診地點： |
門診大樓3樓成杏門診(359診間) |
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★參與之意願人： |
成年，具意思表示能力者 |
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★建議參與親友：至少2人，二親等內親屬(至少一人)及見證人或醫療委任代理人 |
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★此門診採預約制度，需先電話聯絡預約唷！ |
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★預立醫療照護諮商門診收費含「預立醫療照護諮商費」及「掛號費與就醫證明費」：
一、【健保給付】
健保署公告自114年5月1日起，符合下列任一適應症，且具完全行為能力之病人，預立醫療照護諮商費享有健保給付：
(1)六十五歲以上重大傷病病人。
(2)符合安寧療護收案條件者。
(3)臨床失智評估量表(Clinical Dementia Rating, CDR)0.5至1分。
(4)病人自主權利法第十四條第一項第五款所公告之病名。
(5)「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」收案對象。
(6)「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」、「全民健康保險地區醫院全人全社區照護計畫」收案之六十五歲以上多重慢性病人。
＊每人終身給付1次為限 (已註記預立醫療決定之病人不適用健保給付)
＊如有符合條件，請填寫本院「預立醫療照護諮商預約與諮詢單」，詳閱健保給付相關規定，並確認同意。
二、【自費】
若不符合上述健保對象，則預立醫療照護諮商費須自費：
(1)個人諮商費3000元/人。
(2)團體(2人(含)以上)諮商費1500元/人。
(3)符合低收入戶身分諮商費全額補助，須檢附低收入戶證明。
(4)符合中低收入戶身分諮商費80%補助，須檢附中低收入戶證明。
註：掛號費與就醫證明費共180元。
民眾進行預立醫療照護諮商(ACP)與簽署預立醫療決定書(AD)作業程序
